Vul hier je volledige voor- en achternaam in.
Beschrijf in een paar woorden waar je melding over gaat.
Noteer het tijdstip als 00:00
Mogelijk heb je een voertuignummer genoteerd of (een deel van) het kenteken gezien. In dit veld kun je dat nummer hier noteren.
Geef alle info over je aanvraag op met zoveel mogelijk details. Betreft jouw aanvraag een klacht of schademelding? Beschrijf dan zo duidelijk mogelijk wat er is gebeurd.
Geef hier aan of je voor de betreffende reis gebruikmaakte van de OV-chipkaart, zowel wanneer je met saldo hebt gereisd als met een abonnement op je OV-chipkaart.
Vul je OV-chipkaartnummer in als 1234 1234 1234 1234
Geef hier aan welke betaalmethode je hebt gebruikt voor je reis.